【成 份】 左卡尼汀

脂肪酸代谢载体

有毒代谢产物******剂

组织细胞膜的稳定剂

能量代谢的调节剂

国外权威推荐：
2003年美国肾病基金会推荐左卡尼汀应用于血液透析和慢性肾病患者
美国《2013版心力衰竭管理指南》
美国《慢性稳定性心绞痛诊断与******指南》
欧洲《稳定性心绞痛诊断与******指南》《心力衰竭******指南》
国内权威推荐：
药品超说明书循证医学评价（心力衰竭、心血管疾病、儿童心肌炎、原发性左卡尼汀缺乏）
中国心衰指南2018
《******批罕见病目录》：
******原发性肉碱缺乏等相关遗传代谢疾病

化学名称：（R）-3-羧基-2-羟基-N,N-三甲基-1-丙氨氢氧化物，内盐

分子式：C7H15NO3

辅料为：甘露醇
【药理毒理】

药理作用

左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。在缺氧、缺血时，脂酰-CoA堆积；线粒体内的长链脂酰卡尼尔也堆积，游离卡尼汀因大量消耗而降低。缺血、缺氧导致ATP水平下降，细胞膜和亚细胞膜通透性升高，堆积的脂酰-COA可致膜结构改变，膜相崩解而导致细胞死亡。另外，缺氧时以糖无氧酵解为主，脂肪酸等堆积导致酸中毒，离子紊乱，细胞自溶死亡。足够量的游离卡尼汀可以使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内，减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制，使氧化磷酸化得以顺利进行。左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源，脑、肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。左卡尼汀还能增加还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生，参与某些药物的******作用。对于各种组织缺血缺氧，左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的功能。左卡尼汀的其他功能有：中等长链脂肪酸的氧化作用；脂肪酸过氧化物酶的氧化作用；对结合的辅酶A和游离的辅酶A二者比率的缓冲作用从酮类物质、丙酮酸、氨基酸中产生能量，去除过高辅酶A的毒性，调节血中氨浓度。

毒理作用

对鼠伤寒沙门氏菌，酿酒酵母菌，人体酵母菌致突变试验表明，左卡尼汀无致突变性。没有长期的动物研究来评估左卡尼汀是否具有潜在的致癌性。在鼠和兔生殖研究中，按体表面积计3.8倍的人用剂量对*********官或胎儿未造成损害，然而，没有足够满意的对怀孕妇女的研究，由于动物生殖研究并不能预示人类反应，这样药只有在孕妇确切需要时才能使用。

【适 用 症】 适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
【用法用量】 每次血透后推荐起始剂量是10-20mg/Kg，溶于5-10ml注射用水中，2-3分钟1次静脉推注，血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40-50umol/L）立即开始******，在******第3或第4周时调整剂量（如在血透后5mg/Kg）。
【不良反应】 主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶心和胃炎不常发生，由于引起这些反应的病理复杂，很难估测这些反应的发生率。口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫痫发作，不论先前是否有癫痫病史、先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。在一项慢性血透患者双盲、安慰剂对照试验中，出现的不良反应（不考虑因果关系，仅报道发生率≥5%的反应）主要有：

1）全身系统：胸痛、感冒症状、******、注射部位反应、疼痛等；

2）心血管系统：心血管异常、高血压、低血压、心动过速等；

3）消化系统：腹泻、************、恶心、呕吐等；

4）内分泌系统：甲状腺异常等

5）血液淋巴系统：贫血等

6）代谢系统：高钙血症、高钾血症、血容量增多症等；

7）神经系统：头晕、******、压抑等；

8）呼吸系统：咳嗽、咽喉炎、鼻炎等；

9）皮肤：瘙痒、皮疹；

10）泌尿系统：肾功能异常等。

【禁　　忌】 对本品过敏者禁用。
【注意事项】 在肠胃外******前，建议先测定血浆卡尼汀水平，并建议每周和每月监测，监测内容包括血生化，生病体症，血浆卡尼汀浓度（血浆游离卡尼汀水平为35-60m mol/L）和全身状况。输液药品在使用前务必仔细观察有无异常和变色。本品在0.9%氯化钠注射液或乳酸盐林格注射液250mg/500ml到4200mg/500ml，放置在室温25℃于PVC塑料袋中24小时内稳定。药代动力学和临床研究表明，用左卡尼汀******血液透析的终末期肾脏病（ESRD）患者，可以提高血浆左卡尼汀的浓度。

【规　　格】 1.0g
【贮　　藏】 遮光，阴凉密闭保存（不超过20℃）。
【包　　装】 低硼硅玻璃瓶管制注射剂瓶，每盒10支装。
【有 效 期】 30个月
【批准文号】 国药准字H20041120